Psychosomatique

Le terme psychosomatique (du grec ancien: psyché, le mental et soma, le corps) ou maladie psychosomatique, désigne les maladies, les douleurs, ou les troubles physiques occasionnés ou aggravés par des facteurs psychiques et psychologiques. On parle aussi en ce sens de somatisation. Plus généralement, ce terme désigne tout ce qui concerne les effets de l'esprit sur le corps humain^,.

La médecine psychosomatique constitue donc un champ interdisciplinaire, fortement influencé par la psychanalyse mais qui intègre aussi des théories venant d'autres approches, et située entre les dimensions psychologiques, comportementales et sociales de l'individu et la physiologie de l'organisme. Dans ce cadre, les traitements peuvent être des approches psychothérapeutiques ou médicamenteuses, voire une combinaison des deux.

Exemples de maladies psychosomatiques

De nombreuses pathologies ont des composantes psychiques ou émotionnelles qui influencent leur apparition, leur gravité et leur évolution:

Troubles gastro-intestinaux: Syndrome de l'intestin irritable
Maladies de peau: Eczéma, dermite séborrhéique, psoriasis, éruption cutanée
Maladies neurologiques: Céphalée
Troubles sexuels: dysfonction érectile, vaginisme
Troubles cardiaques: hypertension artérielle, tachycardie

Histoire

C'est dans la seconde moitié du XIX^e siècle que le terme psychosomatique est né. Sa paternité est attribuée au psychiatre allemand Heinroth (1773-1843). Ce nouveau courant médical visait à introduire dans le courant organiciste et expérimental de la médecine du XIX^e siècle des facteurs d'ordre psychique pour rendre compte de la causalité et de l'étiopathogénie de certaines maladies. Cette approche nouvelle et globale de l'homme malade s'est poursuivie jusqu'à nos jours dans la pratique médicale psychanalytique et constitue l'un de ses courants. Cependant son développement continue de se heurter aux conceptions biologiques qui organisent aujourd'hui les études médicales et la pratique de la médecine au détriment de l'écoute et de la prise en compte de la personnalité du malade dans son environnement.

Introduction

Il y a la santé de l'esprit comme il y a la santé du corps. C’est le concept d’Euexia, avec la notion de hiérarchie et de domination de certaines parties ou fonctions qui ont à se conformer à cette hiérarchie. Santé morale et santé intellectuelle parachèvent la santé des corps. Le plaisir devient un attribut de la santé. La santé est un mélange, le fruit de deux principes antithétiques : la « limite » et « l’illimité ». La santé est une combinaison de tensions contradictoires en « mélange mesuré ». « La limite dominant les tensions illimitées, voilà la santé du corps, celle de l’âme, celle de la cité. » selon le Philèbe de Platon.

Un de ses traducteurs, Émile Chambry, commentant ce texte, écrit :

Dans le Charmide, Platon rapporte les propos « pré-psychosomatiques » de Socrate sur la santé dans le chapitre « L’incantation », dans lequel est conseillé un traitement par le discours :

Psychosomatique psychanalytique

La psychosomatique psychanalytique s'articule autour de la compréhension de la dimension inconsciente de la vie psychique, et cherche à comprendre l'énigme du passage par le corps de ce qui ne peut pas être résolu par la conscience. La logique psychique intervient dans la logique somatique.

Médecine psychosomatique

L'essor de la médecine lui permet de se définir comme plus globale par les nouvelles acquisitions scientifiques sur le contrôle hormonal et immunitaire, et qui, grâce au concept de stress, tente d'expliquer les liens entre le cerveau et le reste de l'organisme dans un nombre de plus en plus important de maladies : infectieuses, auto-immunes, cancers…

Traitement

Les traitements médicaux et la psychothérapie sont utilisés pour traiter les troubles psychosomatiques.

L'accompagnement psycho-thérapeutique du patient, en lien avec les soignants, permet de prendre en compte la place qu'occupe la pathologie dans son histoire (à travers l'anamnèse entre autres), ainsi que l'anxiété et la dépression en lien avec les symptômes somatiques. Tout l'enjeu de ce travail réside aussi dans le fait de faire prendre conscience aux soignants de la dimension psychique inconsciente des troubles somatiques rencontrés par le patient, quels qu'ils soient.

Prévention

La prévention est également un volet important en psychosomatique, puisqu'elle permet de comprendre ce qui pousse par exemple les sujets à se droguer, consommer de l'alcool, à l'addiction d'une manière générale, pour combler un manque qui pourrait être traité en amont de cette addiction.

Notes et références

Voir aussi

Bibliographie

Luc Brisson (dir.) et Louis-André Dorion (trad. du grec ancien), Charmide : Platon, Œuvres complètes, Paris, Éditions Flammarion, 2008 (1^re éd. 2006), 2204 p. (ISBN 978-2-08-121810-9).
Emmanuel Chauvet et Cyril Morana (trad. Emmanuel Chauvet), Charmide, Éditions Mille et Une Nuits (1^re éd. 2002), 95 p. (ISBN 978-2-84205-670-4 et 2-84205-670-1).
Anne Ancelin Schützenberger, Ces enfants malades de leurs parents, Paris, Petite bibliothèque Payot, 2003, 238 p. (ISBN 978-2-228-90021-8)
Hanna Kamieniecki, Histoire de la psychosomatique, Paris, 1994, Coll. Que-sais-je ? P.U.F. 128 p.
Pierre Marty La psychosomatique de l'adulte « Que sais-je ? » n° 1850, P.U.F. 201